Quando il tuo peso ti pesa troppo

Che cos'è l'Adiposità?

L'Adiposità, comunemente nota anche come obesità, è una malattia cronica caratterizzata da un eccessivo aumento di grasso corporeo. Va ben oltre il normale sovrappeso e può avere gravi conseguenze per la salute. 

L'obesità può manifestarsi in modo variabile. La forma più grave è la Adiposità permagna, in cui l'estremo sovrappeso porta a notevoli limitazioni nella vita quotidiana, compromettendo fortemente la qualità della vita. Oltre a sintomi come mancanza di fiato, dolori articolari, sudorazione eccessiva e mobilità ridotta, molti soggetti soffrono anche psicologicamente, ad esempio a causa di stigma sociale o di un'immagine di sé negativa. Le cause dell'adiposità sono molteplici e spesso rappresentano una combinazione di fattori genetici, influenze ormonali, dieta poco sana, mancanza di esercizio fisico e aspetti psicologici e sociali.

Molti credono che dimagrire sia semplicemente una questione di "mangiare meno e muoversi di più". Tuttavia, per le persone con adiposità, è molto più complesso. Il loro organismo spesso lavora in modo diverso rispetto a quello di una persona normopeso, in particolare per quanto riguarda il metabolismo, la regolazione ormonale e il consumo energetico.

Il corpo è programmato per accumulare riserve di grasso e immagazzinare energia per poter sopravvivere in caso di scarsità di cibo. Questo significa che l'aumento di peso è favorito e la perdita di peso è ostacolata. Inoltre, le persone con adiposità bruciano meno energia a riposo rispetto ai normopeso, poiché il loro corpo immagazzina energia in modo particolarmente efficiente a causa di un metabolismo basale rallentato. Anche se mangiano meno, meno energia viene utilizzata, rendendo più difficile il processo di dimagrimento. 

Nell'adiposità sono altresì disturbate le influenze ormonali su fame e sazietà. L'ormone della fame grelina viene prodotto in quantità maggiori, portando le persone interessate a provare una sensazione di fame maggiore. L'ormone della sazietà leptina spesso non funziona correttamente, rallentando il tempo necessario per sperimentare una sensazione di sazietà. Di conseguenza, le persone con adiposità tendono a mangiare più spesso e trovano più difficile essere soddisfatte con porzioni più piccole. Molti soggetti obesi hanno una ridotta sensibilità all'insulina. Il corpo produce più insulina per regolare la glicemia. Tuttavia, alti livelli di insulina ostacolano la combustione dei grassi, rendendo più difficile per il corpo scomporre il grasso.

Diete radicali spesso portano il corpo a entrare in una "modalità risparmio energetico": il metabolismo viene rallentato per utilizzare in modo efficiente le poche calorie. Una volta che si inizia a mangiare normalmente, l'energia in eccesso viene immagazzinata come grasso, il che porta spesso a un aumento di peso ulteriore – spesso anche oltre il peso iniziale.

Perché l'Adiposità è pericolosa?

L'obesità non è solo una questione di aspetto o benessere – costituisce un serio pericolo per la salute. Gli studi dimostrano che le persone obese hanno una ridotta aspettativa di vita. In generale, vale il principio: più alta è la peso, più breve è l'aspettativa di vita. 

La principale ragione risiede nelle numerose malattie secondarie che possono essere causate o favorite dall'eccesso di grasso corporeo. L'adiposità ha effetti su quasi tutti i sistemi di organi – dal sistema cardiocircolatorio al metabolismo fino alle articolazioni e persino alla psiche.

L'adiposità porta spesso a ipertensione e livelli elevati di colesterolo, aumentando notevolmente il rischio di attacchi cardiaci e ictus. Un ispessimento del muscolo cardiaco può anche portare, a lungo termine, a una insufficienza cardiaca. Nei pazienti obesi, il metabolismo degli zuccheri è spesso disturbato. Le cellule non rispondono adeguatamente all'ormone insulina, il che porta a resistenza all'insulina e, infine, a diabete di tipo 2. Il diabete, a sua volta, aumenta il rischio di problemi renali, danni ai nervi, perdita della vista e malattie cardiovascolari.

Il peso eccessivo grava sulle articolazioni – in particolare su ginocchia, anche e colonna vertebrale. Ciò può portare a artrosi, dolori cronici alla schiena e limitazioni motorie. Molti soffrono di apnea del sonno, una malattia in cui si verificano pause respiratorie durante il sonno. Ciò può portare a episodi di soffocamento, stanchezza diurna, problemi di concentrazione e un aumentato rischio di attacco cardiaco. Anche l'asma e altre malattie polmonari si riscontrano più frequentemente nelle persone obese.

Studi scientifici mostrano che l'adiposità è associata a un maggiore rischio di tumori, tra cui cancro del colon, dello stomaco, dell'esofago e delle ovaie. La ragione è rappresentata da cambiamenti ormonali e da processi infiammatori cronici che possono favorire la crescita dei tumori. In caso di malattie infettive, l'adiposità può aggravare il decorso della malattia. Le persone obese spesso hanno una funzione polmonare limitata, rendendo difficile per il loro corpo affrontare le infezioni.

L'adiposità non è solo una malattia fisica, ma può anche gravare pesantemente sulla salute mentale. Molti soggetti soffrono di depressione, disturbi d'ansia e una bassa autostima. Spesso vivono esclusione sociale o discriminazione, il che intensifica ulteriormente il carico psicologico. 

Quali sono le cause dell'Adiposità?

L'adiposità è una malattia complessa, che non deriva solo da una dieta poco sana e dalla mancanza di esercizio fisico. Infatti, diversi fattori giocano un ruolo e possono influenzarsi reciprocamente. Le cause principali possono essere suddivise in fattori genetici, legati allo stile di vita, psicologici e medici.

La ereditarietà gioca un ruolo significativo nella comparsa dell'adiposità. Studi dimostrano che le persone con genitori obesi hanno un rischio maggiore di diventare sovrappeso. Fattori genetici possono influenzare il metabolismo, la sensazione di fame e la distribuzione del grasso nel corpo.

Un eccesso calorico duraturo porta inevitabilmente a un aumento di peso. Sono particolarmente problematici gli alimenti ricchi di energia e zuccheri, porzioni abbondanti e spuntini frequenti, oltre alla mancanza di cibi freschi e non lavorati. Allo stesso tempo, molte persone bruciano poca energia a causa della mancanza di attività fisica. Attività sedentaria, poca sport e assenza di movimento nella vita quotidiana contribuiscono all'aumento di peso. 

Le emozioni influenzano in maniera significativa il comportamento alimentare. Molti soggetti mangiano di più per stress, noia o frustrazione, il che può portare a obesità a lungo termine. Inoltre, depressione e disturbi alimentari come il binge-eating si riscontrano spesso in associazione con l'adiposità. 

Alcune malattie e disturbi ormonali possono causare obesità. Un'ipotiroidismo rallenta il metabolismo, riducendo il numero di calorie bruciate. Il sindrome di Cushing porta a un accumulo di grasso a causa di un'eccessiva produzione di cortisolo. La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) favorisce l'aumento di peso.
Anche alcuni farmaci, come antidepressivi, cortisone o beta-bloccanti, possono aumentare l'appetito o rallentare il metabolismo.

L'adiposità può anche essere accentuata da altre influenze. La mancanza di sonno può disturbare l'equilibrio ormonale e portare a un aumento della sensazione di fame. La gravidanza è accompagnata da cambiamenti ormonali e abitudini alimentari modificate, che possono influenzare il peso a lungo termine.

Qual è la differenza tra sovrappeso e adiposità?

I termini sovrappeso e adiposità vengono spesso utilizzati come sinonimi, ma differiscono chiaramente. Entrambi descrivono un peso che supera il normale, con l'adiposità che rappresenta una forma patologica di sovrappeso. Il sovrappeso è spesso causato da uno stile di vita poco salutare, mentre l'adiposità si sviluppa quando il sovrappeso persiste nel lungo periodo e si aggiungono ulteriori fattori come influenze genetiche, ormonali o psicologiche. Mentre il sovrappeso può spesso essere controllato con un adattamento dello stile di vita, l'adiposità richiede spesso un trattamento medico.

Come riferimento per la distinzione si utilizza il Body Mass Index (BMI). Questa è una misura che descrive il rapporto tra peso corporeo e statura. Il calcolo avviene dividendo il peso corporeo (in chilogrammi) per il quadrato dell'altezza (in metri). Si considera sovrappeso un BMI compreso tra 25 e 29,9, e obesità a partire da 30. L'adiposità è suddivisa in 3 gradi: grado 1 (BMI 30 - 34,9), grado 2 (BMI 35 - 39,9) e obesità grave grado 3 (BMI superiore a 40).  

Mentre il sovrappeso è spesso una fase precedente all'adiposità, quest'ultima è una malattia cronica associata a gravi conseguenze per la salute. 

Oltre al BMI, gioca un ruolo importante il modello di distribuzione del grasso. Il grasso addominale ("tipo mela") è più pericoloso, poiché aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e diabete. Il grasso sui fianchi e cosce ("tipo pera") è meno pericoloso per la salute. Un circonferenza della vita elevata può già indicare un rischio sanitario maggiore in caso di sovrappeso (per le donne, rischio aumentato a partire da 80 cm, rischio fortemente aumentato a partire da 88 cm; per gli uomini, rischio aumentato a partire da 94 cm, rischio fortemente aumentato a partire da 102 cm). 

Quali sono i requisiti per un'operazione di adiposità?

Un'operazione di adiposità viene eseguita solo a determinate condizioni. Queste riguardano il Body Mass Index (BMI), la presenza di malattie concomitanti e una valutazione medica completa.

Il Body Mass Index è considerato il criterio principale. Con un BMI > 40, di solito è indicata l'operazione, mentre con un BMI 35 - 40 è necessario che ci siano malattie concomitanti come ipertensione, diabete mellito e dolore articolare cronico. 

Ogni paziente deve sottoporsi a una serie di esami. Durante un'esame endocrinologico vengono controllate le cause ormonali del sovrappeso (ad esempio, ipotiroidismo, iperfunzione surrenalica, diabete). Anche le cause psicologiche come depressione o disturbi alimentari vengono esaminate. Infine, si segue una consulenza chirurgica per informare il paziente sui metodi chirurgici, sui rischi e sul decorso dell'operazione. 

Prima che l'operazione venga pianificata, sono necessari ulteriori esami: gastroscopia, consulenza nutrizionale per prepararsi al periodo post-operatorio, esame cardiologico (esame del cuore) e ecografia dei vasi del collo. Dalla prima visita fino all'operazione passano circa 6-9 mesi.

Adiposità – cosa fare in caso di sovrappeso grave?

• Preferire alimenti integrali e ricchi di nutrienti come verdura, frutta, cereali integrali e proteine.
• Ridurre zuccheri e alimenti lavorati e consumare meno bibite gassate, dolci e prodotti pronti.
• Mangiare lentamente e consapevolmente per percepire la sensazione naturale di sazietà e evitare di mangiare in eccesso.
• Controllare le porzioni utilizzando piatti più piccoli e pianificando in modo consapevole le dimensioni delle porzioni.
• Dieta ricca di proteine sostiene il mantenimento della massa muscolare e promuove la sensazione di sazietà.
• Prestare attenzione a pasti regolari per ridurre gli attacchi di fame e gli spuntini incontrollati
• Garantire un allenamento personalizzato – fare esercizi di resistenza e resistenza leggere in base alle proprie possibilità. L'allenamento di resistenza promuove la crescita muscolare, aumenta il metabolismo basale e aiuta nella combustione dei grassi. Un'attività aerobica come nuotare o andare in bicicletta è particolarmente delicata per le articolazioni delle persone obese.
• Integrate più movimento nella vostra vita quotidiana: salire le scale, lunghe passeggiate, andare in bicicletta invece di usare l'auto. Secondo le raccomandazioni, dovrebbero essere 150 minuti di movimento moderato a settimana.
• Analizzare il proprio comportamento alimentare per identificare le cause di un'alimentazione poco sana (ad esempio, stress, noia) e modificare consapevolmente.
• Riconoscere i modelli alimentari emotivi e sviluppare strategie per affrontare lo stress senza mangiare.
• Condurre autoosservazione attraverso un diario alimentare per aumentare la consapevolezza riguardo alle proprie abitudini alimentari.
• Stabilire obiettivi realistici. Piccoli passi raggiungibili aiutano a mantenere la motivazione a lungo termine.
• Cercare supporto sociale. Partecipare a gruppi di autoaiuto o consulenze nutrizionali può essere molto utile. 
• In combinazione con terapia nutrizionale e attività fisica e sotto supervisione medica, possono essere utilizzati farmaci specifici.
• In caso di obesità estrema, si raccomanda un intervento bariatrico. Una riduzione dello stomaco (bypass gastrico, sleeve gastrico) deve essere eseguita come ultima risorsa in caso di obesità grave (BMI > 40). 

L'adiposità è una sfida, ma non un destino ineluttabile. Con la giusta combinazione di alimentazione sana, maggiore attività fisica e un cambiamento comportamentale consapevole, è possibile ridurre il peso in modo sostenibile e migliorare notevolmente la qualità della vita. In alcuni casi, anche misure mediche o chirurgiche possono essere di supporto. Decisivo è fare il primo passo e rimanere motivati – perché ogni piccolo progresso ti porta più vicino al tuo obiettivo.