Cosa può significare la sensazione di caldo in una gamba

Che cos'è una trombosi?

La coagulazione del sangue è fondamentale per la vita, poiché previene che una persona possa dissanguarsi in caso di una piccola ferita. Vari processi biochimici garantiscono l'equilibrio tra la coagulazione del sangue e il flusso sanguigno. Tuttavia, in caso di trombosi, il sangue si coagula per altri motivi.

Una trombosi si verifica quando un coagulo di sangue (trombo) occlude un vaso sanguigno, ostacolando così il flusso di sangue in quel punto o chiudendo completamente il vaso. Se il trombo o una sua parte si stacca e viene trasportato nel flusso sanguigno, diventa particolarmente pericoloso. Se il trombo raggiunge i polmoni, può portare a un embolia polmonare potenzialmente letale. In rari casi, può verificarsi anche un ictus se il trombo, ad esempio, riesce a raggiungere il cervello attraverso un difetto congenito nel cuore.

Quali sintomi indicano una trombosi?

Le trombosi si formano più comunemente nelle grandi vene delle gambe, dove il sangue deve risalire contro la gravità verso il cuore. Il primo segnale di una trombosi sono dolori localizzati in una gamba. I sintomi tipici di una trombosi includono gonfiore del polpaccio (spesso anche della caviglia e del piede), sensazione di pesantezza e tensione nella gamba, forte dolore ricorrente dell'arto, pelle tesa e di colore bluastro, sensazione di calore in una gamba, forti dolori quando si cammina, vene cutanee visibili, a volte anche leggera febbre e battito cardiaco accelerato.

Molto più raramente si verificano ostruzioni delle vene del braccio a causa di coaguli di sangue. Le trombosi negli arti superiori di solito sono associate a sintomi più intensi rispetto alle ostruzioni nei vasi delle gambe. Si manifestano anche con una maggiore visibilità delle vene, poiché il sangue prende una strada più lunga per tornare al cuore. Tipici sono anche gonfiore e aumento di temperatura dell'arto interessato, a volte arrossamenti di colore violaceo dell'arto, oltre a dolore per pressione e movimento.

In caso di trombosi della vena cerebrale, un coagulo di sangue provoca una compromissione del flusso sanguigno nelle vene del cervello, causando così un'afflessione di sangue. I sintomi tipici includono mal di testa, nausea e vomito, rigidità del collo, dolore facciale, attacchi epilettici, segni di paralisi e disturbi della sensibilità.

Come viene diagnosticata una trombosi?

Le trombosi possono verificarsi fondamentalmente in tutti i vasi sanguigni del corpo, ma i sintomi spesso non sono chiari. Per valutare tali sintomi aspecifici di una trombosi sono necessari esami medici.

Di norma, viene eseguita un'analisi del sangue (test D-dimero). Questo test rileva parti (D-dimeri) della proteina Fibrina, che è importante per la coagulazione del sangue. I D-dimeri vengono prodotti quando i coaguli di sangue si dissolvono nel corpo e quindi sono un indizio indiretto che una trombosi è presente o è stata presente. Se i D-dimeri sono elevati, viene eseguita una cosiddetta ecografia duplex, che rende visibile il flusso sanguigno nelle vene.

Quali sono le cause e i fattori di rischio che favoriscono la formazione di una trombosi?

Le tre principali cause che possono portare a una trombosi sono un disturbo del flusso sanguigno, una modifica della parete del vaso e una modifica della composizione del sangue. In particolare, un disturbo del flusso sanguigno, causato da problemi con le valvole venose (vene varicose) o da un'insufficiente attività muscolare, può aumentare il rischio di trombosi, in quanto ostacola il ritorno del sangue verso il cuore.

Un rischio aumentato per la cosiddetta “trombosi da viaggio” si verifica, quindi, durante lunghi periodi di seduta, in particolare durante viaggi in auto, aereo o treno. Anche le persone che sono costrette a letto per lungo tempo o che hanno subito un intervento chirurgico hanno maggiori rischi di trombosi. Per questo motivo, a queste persone vengono consigliati farmaci anticoagulanti.

Una sudorazione eccessiva o un insufficiente apporto di liquidi possono rendere il sangue più denso e quindi aumentare il rischio di formazione di trombosi. Cambiamenti ormonali possono favorire il rischio di trombosi, ad esempio durante una gravidanza o mediante l'assunzione di pillole anticoncezionali. Poiché alcuni ingredienti delle sigarette influenzano la coagulazione del sangue e danneggiano le pareti dei vasi, anche il fumo promuove lo sviluppo di una trombosi.

Anche l'aterosclerosi comporta dei rischi: sulle pareti interne delle arterie si formano placche. Quando queste placche si rompono, il corpo tenta di riparare la lacerazione mediante coagulazione sanguigna. In questo processo possono formarsi coaguli. L'obiettivo principale del trattamento della trombosi è prevenire che il coagulo si stacchi dalla parete venosa e si migri verso organi vitali.

Come evitare complicazioni: consigli utili

• Alcune trombosi non causano sintomi evidenti, altre invece provocano dolore, soprattutto alla pressione. Se l'area interessata è gonfia, arrossata e calda, è fondamentale ricevere assistenza medica immediata per ridurre il rischio di una pericolosa migrazione del coagulo.
• Per il trattamento di un trombo ci sono fondamentalmente tre metodi a disposizione: terapia compressiva, farmaci e intervento chirurgico. La scelta del metodo dipende, tra le altre cose, da dove si è formato il coagulo di sangue. In molti casi è necessaria una combinazione di diverse modalità di trattamento.
• In caso di una trombosi fresca degli arti, l'elevazione della gamba o del braccio interessato e l'applicazione di una fasciatura compressiva sono misure immediate importanti. In questo modo si può prevenire che il sangue continui a stagnare e che si verifichi un ulteriore gonfiore dell'arto.
• La fasciatura compressiva deve estendersi ben oltre l'area della trombosi, nel caso di trombosi del polpaccio fino sotto il ginocchio. È importante che la fasciatura sia sufficientemente stretta in modo che le vene vengano compresse e il flusso sanguigno migliori. Allo stesso tempo, tuttavia, la fasciatura non deve causare compressione in alcun punto dell'arto.
• Il movimento è un efficace mezzo di prevenzione della trombosi, poiché supporta la pompa venosa. Un'attività fisica regolare e adeguata è particolarmente importante durante lunghi viaggi in aereo o ore di lavoro in ufficio. Ad esempio, si può sollevare e abbassare i piedi mentre si è seduti per attivare la pompa del polpaccio. In attività in piedi, è utile fare qualche passo di tanto in tanto e sollevare le gambe durante le pause. In questo modo si stimola il flusso sanguigno nelle vene delle gambe, prevenendo la stasi sanguigna e la formazione di coaguli di sangue.
• Un'utile misura è la ginnastica dei piedi. Gli esercizi sono semplici e possono essere facilmente integrati nella vita quotidiana. Sono utili già semplici movimenti su e giù e il cerchio delle dita dei piedi.
• Gli sport aerobici come il nuoto, il camminare, il ciclismo o il trekking possono attivare la cosiddetta pompa muscolare e supportare così il flusso sanguigno nelle vene delle gambe. Ci sono anche esercizi specifici, conosciuti come ginnastica venosa, che mirano a rafforzare la funzione venosa. Anche ballare è una buona opzione, poiché attiva i muscoli del polpaccio.
• Un buon metodo per prevenire malattie venose è la doccia alternata. In questo caso, le gambe vengono alternate a essere sciacquate con acqua fredda e calda.
• Specifiche calze elastiche per trombosi, realizzate con materiali traspiranti e leggeri, arrivano fino al ginocchio o anche oltre e possono aiutare a prevenire una trombosi. Le calze per trombosi non devono essere confuse con le calze compressive. queste ultime sono utili solo in caso di lievi problemi venosi e vengono vendute in negozi di articoli medici. Le calze per trombosi, invece, vengono adattate singolarmente. Sono disponibili in quattro classi di compressione (I a IV) - da leggera a forte. Le calze per trombosi possono essere prescritte da un medico se vi è un'indicazione pertinente.
• Per mantenere il sangue liquido e prevenire la formazione di coaguli di sangue, è fondamentale avere un'adeguata assunzione di liquidi. Si raccomanda almeno 1,5 litri di liquidi al giorno, preferibilmente sotto forma di acqua minerale, tè o succhi di frutta molto diluiti. Ai viaggiatori in aereo si consiglia di bere circa 250 millilitri di bevande analcoliche per ogni ora di volo.
• Uno stile di vita sano per le vene comprende anche una dieta equilibrata, che sostiene un peso corporeo sano e previene il sovrappeso. È particolarmente importante rinunciare al fumo, che danneggia i vasi sanguigni e aumenta il rischio di malattie venose.
• Una postura scorretta, come ad esempio sedere a lungo con le gambe incrociate o le ginocchia molto piegate, può restringere le vene. Anche le calze con un elastico troppo stretto dovrebbero essere evitate, poiché possono danneggiare le vene. Per minimizzare il rischio di problemi venosi, è importante non ostacolare inutilmente la circolazione sanguigna.
• Le donne dovrebbero prestare attenzione a farsi prescrivere metodi contraccettivi con un profilo di rischio più favorevole se non vogliono rinunciare alla contraccezione ormonale. I preparati combinati con levonorgestrel hanno attualmente il minimo rischio di trombosi.

Il rischio di una trombosi può essere influenzato da vari fattori - alcuni dei quali sono sotto il tuo controllo, altri no. Tuttavia, con uno stile di vita sano e un'adeguata attività fisica, puoi minimizzare molti rischi!